Plötzlich ist er da: der Gedanke, dem eigenen Kind etwas anzutun. Das Bild, mit einem Messer jemanden zu verletzen. Oder ein sexueller Gedanke, der einen zutiefst erschreckt – vielleicht sogar gegenüber einem Kind. Viele Menschen, die solche Gedanken erleben, sind entsetzt über sich selbst und trauen sich nicht, mit irgendjemandem darüber zu sprechen. Dabei handelt es sich häufig um Zwangsgedanken – und die sind gut behandelbar.
Unerwünschte Gedanken kennt fast jeder
Untersuchungen zeigen, dass die meisten Menschen gelegentlich aufdringliche, unpassende Gedanken haben – auch über Gewalt oder Sexualität. Meist registrieren wir sie kurz, finden sie seltsam und vergessen sie wieder. Bei einer Zwangsstörung passiert etwas anderes: Der Gedanke wird als gefährlich bewertet („Was, wenn ich das wirklich tue?“, „Was sagt das über mich aus?“). Das löst große Angst aus – und genau diese Angst sorgt dafür, dass der Gedanke immer wiederkommt.
Typische Themen
- Aggressive Zwangsgedanken: die Angst, einem nahestehenden Menschen, einem Kind oder sich selbst Schaden zuzufügen
- Sexuelle Zwangsgedanken: aufdringliche sexuelle Gedanken oder Bilder, die der eigenen Haltung völlig widersprechen – darunter auch Gedanken, die sich auf Kinder beziehen (im Englischen oft „POCD“ genannt)
- Zweifel an der eigenen Person: die quälende Frage, ob man vielleicht ein schlechter oder gefährlicher Mensch ist
Woran man Zwangsgedanken erkennen kann
Typisch ist, dass die Gedanken als fremd, abstoßend und belastend erlebt werden. Sie passen nicht zu dem, was man will und wer man ist – deshalb lösen sie so viel Angst aus. Häufig entwickeln Betroffene Strategien, um sich zu schützen oder zu beruhigen:
- Situationen, Menschen oder Gegenstände meiden, etwa Messer wegschließen oder nicht mehr mit Kindern allein sein
- die eigenen Gefühle und Körperreaktionen ständig überprüfen
- sich bei anderen rückversichern oder im Internet nach Antworten suchen
- versuchen, die Gedanken zu unterdrücken oder durch „gute“ Gedanken zu neutralisieren
Diese Strategien bringen kurzfristig Erleichterung, halten den Zwang aber langfristig aufrecht. Nach heutigem Wissen gelten Zwangsgedanken nicht als Hinweis darauf, dass jemand die Inhalte tatsächlich umsetzen möchte. Ob es sich in Ihrem Fall um Zwangsgedanken handelt, klären wir im Erstgespräch und in der Diagnostik sorgfältig.
Sie dürfen darüber sprechen
Viele Betroffene haben Angst, dass man sie für gefährlich hält, wenn sie ihre Gedanken aussprechen. In meiner Arbeit begegnen mir solche Zwangsgedanken regelmäßig – auch Gewaltgedanken und sexuelle Zwangsgedanken gegenüber Kindern. Sie können offen darüber sprechen, ohne verurteilt zu werden. Für alles, was Sie mir anvertrauen, gilt die Schweigepflicht.
Wie die Behandlung hilft
Die kognitive Verhaltenstherapie mit Exposition und Reaktionsverhinderung gilt als Behandlung der ersten Wahl – auch bei Zwangsgedanken. Gemeinsam lernen Sie, den Gedanken anders zu begegnen: Statt sie zu bekämpfen oder zu vermeiden, üben Sie Schritt für Schritt, sie zuzulassen, ohne zu neutralisieren oder sich rückzuversichern. So erleben Sie, dass die Angst nachlässt und die Gedanken ihre Macht verlieren. Zusätzlich schauen wir uns an, welche Bedeutung Sie den Gedanken geben, und entwickeln eine entlastendere Sicht darauf.
Mehr zum Ablauf finden Sie auf der Seite Zwangsstörung – Therapie in München.
Über den Autor: Frederik Baumann ist approbierter Psychologischer Psychotherapeut (Verhaltenstherapie). Nach acht Jahren in Kliniken, unter anderem in der Schön Klinik Roseneck, führt er eine Privatpraxis in München am Sendlinger Tor. Mehr über mich
